一年前，一名50多岁的福州女子确诊早期乳腺癌，但她担心全切，又怕化疗伤身，一直拒绝专业治疗，直到右乳长到柚子大，如菜花状破溃，再度就医时已是晚期，治疗变得困难重重。
“乳腺癌的宣教依然任重道远。”每年10月为“世界乳腺癌关注月”，10月18日为“世界乳腺癌宣传日”，福州市第一总医院乳腺外科杨帆主任医师表示，门诊发现依然有部分患者对乳腺癌的治疗和预后存在误解，导致延误治疗。
14岁患者确诊乳腺癌
乳腺癌是女性群体中最常见的恶性肿瘤之一，通常以肿块形式出现。“近年来，我们发现乳腺癌发病率逐年上升，且发病年轻化。”近期，杨帆主任就听说外院接诊了一名14岁的乳腺癌患者，而她也接诊了几个年轻患者，大多30岁出头，是在体检中发现乳腺结节。
其中，30岁的小玲（化名）体检时发现较大肿块，体检医生在4B（中度可疑）和4C（高度可疑但不确定）级别间拿不定，遂邀请杨帆主任会诊。考虑不能排除恶性，杨帆建议小玲进行穿刺活检，最终明确为原位癌。及时接受手术治疗的小玲，不仅完整切除肿瘤，还做到了保乳、不用化疗。
杨帆介绍，中国女性乳腺癌发病的高峰年龄是40—49岁，相比于西方年龄高峰期年轻10岁。
今年，杨主任也欣喜感受到一个变化——确诊患者中，早期的病例明显增多。“如果早期发现，乳腺癌的临床治愈率能达到90%以上。”杨帆分析，这样的变化主要是和近些年来大家早筛意识提高，彩超、钼靶设备越来越普及，筛查水平提高有关。
保乳还是保命？
门诊里，杨主任也常常遇到让人痛心的病例。比如，近期她遇到两例乳腺癌晚期病例，患者都是中老年妇女。她们确诊的时候，其实都是早期，但害怕手术，担心全切，不愿意治疗或者依从性差，结果病情快速进展到晚期。
“尽管乳腺癌的治疗技术不断进步，但患者的认知误区仍然存在。”杨帆介绍，这些误区包括：对早期症状不够重视，延误治疗；对乳腺癌的治疗和预后存在恐惧和误解；部分患者对保乳手术和乳房重建手术了解甚少……因此，宣教工作任重而道远。
杨帆介绍，其实现在的保乳率是越来越高了。即便是全切，乳房重建手术技术也可以做得很漂亮、很自然。患者可以选择手术同时重建，也可以先做手术，恢复一段时间，再考虑要不要做乳房再造。哪怕是术后多年，有这意愿，依然有办法。
“保乳还是保命，不必选择，两者可以兼得！”杨帆主任介绍。
此外，即便是查出晚期，也不能放弃希望弃疗。随着医学进步，各种药物、治疗手段层出不穷。乳腺癌晚期依然可以控制病情，带瘤生存。杨帆病区就有几个晚期患者，在身体允许后，重新回归工作生活。
预防从自检做起，男女都要
预防乳腺癌一定要学会自检，男女都一样。可以这么做：
观察：站在镜子前，双臂上举，观察两侧乳房的对称性、皮肤变化和乳头是否内陷。
触摸：用手指指腹轻轻按压乳房（不要挤捏），检查是否有硬块或结节。
需要注意的是，自检虽然重要，但并不能替代专业的医学检查。如果自检中发现任何异常，应及时就医。
需要提醒的是，哪怕是三类结节也不能放松警惕。近期，杨帆就在三类结节旋切手术中发现4例是早癌。
杨帆还建议，除了每年常规的乳腺B超检查外，40岁以上女性，建议每年做一次钼靶检查。虽然男性乳腺癌的发病率远低于女性，但60岁以上、有乳腺癌家族史的男性也应提高警觉。
有这些情况，小心乳腺癌盯上你
虽然乳腺癌的发病原因尚未完全明确，但已确定的一些高危因素需要引起重视：
遗传因素：一级亲属中有乳腺癌病史者风险增加。
生活方式：肥胖、缺少运动、吸烟等不良生活习惯。
物理因素：儿童时期接受过胸部放射线治疗。
激素影响：月经初潮较早、绝经较晚、未生育或未哺乳、长期使用外源性激素。
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